Автор: Сабира МУСТАФАЕВА Баку
Азербайджан является одной из немногих стран, где нет закона о репродуктивном здоровье, в то время как этот вопрос вплотную связан с обеспечением национальной безопасности. Недавние же обсуждения законопроекта о репродуктивном здоровье в Милли меджлисе и появившиеся вслед за этим высказывания и определения продемонстрировали явную неосведомленность и недостаточную информированность населения в этой сфере. В результате принятие столь важного решения фокусируется на обсуждении вопросов, которые являются лишь звеньями закона. В то же время закон включает другие важные компоненты, призванные осуществлять охрану репродуктивного здоровья нации, формировать правильное общественное мнение по вопросам гигиенического, полового воспитания и психологии становления человека. Текущее обсуждение законопроекта включает в себя иррациональное и рациональное зерна, и эти два вопроса в настоящий момент находятся в своеобразном авангарде друг у друга. В стране с 1993 года в Республиканском центре планирования семьи проводятся мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья населения, включая услуги семьям, страдающим бесплодием (ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение). Это большая помощь семьям, которые долгие годы хотят, но не могут иметь детей. Удивляет факт наличия не самих обсуждений, а предмета горячих дебатов - складывается впечатление, что об ЭКО и суррогатном материнстве в Азербайджане слышат впервые, а желание иметь детей квалифицируется, как грех. Хотя сегодня Азербайджан обладает всеми возможностями, чтобы помочь людям, страдающим бесплодием, и это рационально. А нерациональным в этом смысле было бы не принимать закон, который включает в себя ряд важнейших для репродуктивного здоровья нации постулатов.
Законопроект "О репродуктивном здоровье" направлен Милли меджлисом на доработку, с тем чтобы он был вновь обсужден на весенней сессии парламента. Таким образом, у представителей СМИ и медийного пространства есть возможность представить общественности больше материалов о том, что такое репродуктивное здоровье, планирование семьи, половое воспитание подростков, женское и мужское бесплодие и пр. Ведь до сих пор в обществе сохраняется недопонимание вопроса планирования семьи, который напрямую связан с аспектом охраны репродуктивного здоровья. И эта ситуация характерна не только для Азербайджана. Во всем мире люди не всегда имеют правильное представление о целях планирования семьи, почему мы так говорим и почему это так необходимо. Но во многих странах мира принимаются активные действия для вовлечения общественности в дело улучшения информированности населения в этой области. В постсоветских странах это пока больше приоритет врачей, так как мы привыкли, что решение за нас принимают медики, своего рода перекладывание на них ответственности. Но так не должно быть. Каждый член семьи, общества должен думать об этом и знать, чтобы принимать соответствующие решения. Выражение "планирование семьи" воспринимается людьми более понятно, если его обозначить как планирование здоровой беременности. Это необходимо для того, чтобы произвести на свет здорового и всегда желанного ребенка.
Только желанный ребенок
Согласно обнародованному исследованию по здоровью и демографии населения, которое было проведено по инициативе Министерства здравоохранения при поддержке международных организаций в Азербайджане, вырисовывается четкая проблема: наблюдается большой процент женщин, которые осознанно по тем или иным причинам идут на прерывание беременности. Между тем потребности в планировании семьи бывают разные, в разное время жизни людей и их репродуктивного здоровья. Если это только что созданная семья, то у нее определенные потребности в планировании семьи - супруги хотят здорового ребенка. У семьи, в которой уже есть дети, например четверо или пятеро или столько, сколько они хотят, потребности меняются. Т.е. на каждом определенном этапе существования семьи имеются разные потребности, и им нужна информация для возможности сделать свой выбор. В этом случае возникает вопрос: что хочет семья? Что думает? Как планировать и сколько времени откладывать рождение детей? Два года, пять лет? Методы контрацепции помогают этим семьям избежать нежелательной беременности, а значит, и предупредить шаг, который не нужен никому, - аборт. Ведь часто получается как: "Мы пока не планировали", "сейчас не хотела, и вдруг…". В результате - аборт. В итоге в нашей стране весьма и весьма высокое количество абортов. Удручающий факт - в Азербайджане женщина за свою репродуктивную жизнь делает абортов больше, чем производит на свет детей. А это вредит не только ее здоровью, но и здоровью ее семьи. Помимо этого, не стоит сбрасывать со счетов, что с религиозной и морально-этической точек зрения прерывание беременности воспринимается, как убийство человека. Тем не менее, женщины и мужчины ничего не делают для того, чтобы это не повторилось еще раз. К сожалению, очень часто причина таится в неосведомленности.
Здоровая семья
B различных странах цели планирования семьи бывают разными. Есть страны, где контрацептивы используются для того, чтобы улучшить демографическую ситуацию в стране; есть страны, где сохраняются потребности в предотвращении заболеваний, передающихся половым путем. Для Азербайджана есть четкая потребность в пользовании контрацептивами для улучшения здоровья населения и сокращения числа абортов. В то же время в Азербайджане очень неплохая ситуация по межродовым интервалам. Так, по результатам Исследования по здоровью и демографии населения Азербайджана стало известно, что в нашей стране женщины выдерживают межродовой интервал, дающий возможность восстановиться. Но вот каким образом это делается, большой вопрос. Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи - значит иметь столько детей, сколько хочешь и тогда, когда семья этого желает. Нужно думать о здоровье ребенка, которого собираешься воспитывать, а также своем.
Одной из проблем охраны репродуктивного здоровья в Азербайджане является свободный доступ к контрацептивам. В нашей стране фармсредства такого рода предоставляются только через аптечную сеть. У нас нет обеспечения со стороны медучреждений через государственные поставки. И это один из барьеров свободного доступа к контрацептивам, который указан в Национальной стратегии по репродуктивному здоровью на 2008-2015 годы. В вышеуказанной стратегии говорится, что контрацептивы должны быть внесены в основной список лекарственных средств, предоставляемых на бесплатной основе. Конечно, невозможно всех обеспечивать контрацептивами бесплатно. Но для особо уязвимых групп населения это необходимо.
По закону
То, что новый законопроект о репродуктивном здоровье обсуждается, - это положительное явление. Было бы хуже, если бы законопроект не обсуждался вообще. Это означало бы отсутствие интереса. Бурное обсуждение законопроекта говорит о вовлеченности и наличии реакции у общественности и парламентариев. Значит, закон нужен и он трогает людей. Значит, этот закон обо мне, и поэтому я хочу принять участие в его обсуждении. Другое дело, почему у нас уходят в обсуждение одной статьи или одной части закона. Дискуссии проводятся по каким-то определенным статьям закона. Другие его пункты остались в тени. Обсуждаются лишь искусственное оплодотворение и вопрос оказания помощи семьям в преодолении проблем бесплодия. В то время как сам закон охватывает репродуктивное здоровье, планирование семьи, обеспечение безопасной беременности, бесплодие и вопросы, решаемые в этой области, репродуктивное здоровье подростков. Получается, что по всем остальным вопросам мы с законом согласны? Между тем бесплодие мужчин и женщин - большая проблема. И если мы посмотрим, откуда оно пришло, то выяснится, что в свое время семья не знала, как защититься от аборта, как защититься от заболеваний, передающихся половым путем. Проблема бесплодия растет именно оттуда. И медицина способна решить эту проблему. Но для этого должна быть создана юридическая безопасность, обеспечиваемая законом. А значит, полностью исключать эти пункты не стоит. Может быть, их можно как-то сократить и не так широко описывать. После принятия закона это будут какие-то положения, приказы, юридические акты. В силах СМИ распределить мнение общества по всем пунктам закона равномерно. И тогда, когда мы будем обсуждать этот закон полноценно, таким, как он есть, мы увидим, что его приняло больше 140 стран мира, что существует абсолютно определенная, научно доказанная другими странами медицинская база.
Азербайджан имеет все возможности для предоставления услуг ЭКО. Безусловно, это высокие технологии, и разработаны они для семей, нуждающихся в этих видах услуг. И таким семьям нужна помощь. Азербайджан может предоставлять эту помощь, обладает специалистами, протоколами. В этом есть потребность. Есть люди, которые хотят детей. И никто не должен лишать их этого права. Порой мы смотрим на эти вещи глобально, в том числе с точки зрения демографических проблем. Но за всеми этими моментами люди, которые стоят в очередях за ЭКО и хотят ребенка. Технологии позволяют, медицина развивается, потенциал есть. Но на каком-то этапе медикам нужна также правовая база. Время подошло. Если по каким-то соображениям данные пункты законов не будут приняты, это приведет к бесправию семей, которые хотят, но не могут иметь детей, мам и отцов, женщин и мужчин. Не разобравшись в дискуссиях, мы все свалили в одну кучу, где говорим о женщинах, которые вынашивают для кого-то ребенка, и в то же время мы включаем сюда женщину, которая может выносить ребенка самостоятельно, но не может его зачать. ЭКО осуществляет оплодотворение зародышей в пробирке, но потом опять внедряет в тело матери. Это средство можно воспринять также как назначение врачом определенного фармсредства, чтобы забеременеть. И после ЭКО женщина вынашивает СВОЕГО ребенка и ребенка своего мужа. Суррогатное материнство - это небольшой процент, и к этому средству прибегают в самую последнюю очередь. Т.е. тогда, когда все методы уже испробованы.
Законом дается гарантия на право иметь детей. На закон о репродуктивном здоровье нации следует смотреть более широко, а именно как на обеспечение репродуктивных прав. И было бы обидно, что, уйдя в обсуждения определенной базы этого законопроекта, принятие решения по этому вопросу повиснет в воздухе. Тем более что такая негативная практика в стране в этой сфере уже существует - вот уже несколько лет в Азербайджане идут дебаты по закону "Об образовании", а его принятие так и скользит из повестки в повестку дня каждой новой сессии Милли меджлиса.
Хотелось бы особо подчеркнуть, что в Азербайджане должны быть созданы все условия для реализации прав людей на то, чтобы иметь детей. И хотя в Национальной стратегии по репродуктивному здоровью нет пунктов, касающихся решения проблем бесплодия методом ЭКО, в законопроекте эти аспекты учтены. И этот факт уже внушает оптимизм.
РЕКОМЕНДУЙ ДРУЗЬЯМ: