СЕДЬМОЙ ПО СМЕРТНОСТИ

На сегодняшний день в мире существуют 400 миллионов человек, больных вирусами гепатита В и С. Каждый год от этой болезни умирают 1,4 млн. человек. Ежедневно эта цифра составляет 4000 человек! Гепатит занимает седьмое место в мире по уровню смертности. Вирус гепатита опасен и коварен своим долгим инкубационным периодом. При попадании его в организм человек ничего не ощущает, то есть он может жить долгие годы, не зная, что печень его практически разрушена. При этом чуть ли не самым печальным является то, что в 95% случаев обнаруживается вирус случайно, при попутной сдаче других анализов или обследованиях. 

Лечение - бесплатно 

Строгой статистики по гепатиту в Азербайджане нет. Сказывается отсутствие обязательного медицинского страхования. Да и плановые чек-апы (полная профилактическая диагностика) наш народ не очень любит делать. Вот и получается, что выявление гепатита, как было сказано выше, превращается в случайный процесс.

Сегодня в Азербайджане функционирует Комиссия Минздрава по диагностике и лечению вирусных гепатитов В и С. Руководитель ее профессор Мурад Мамедов в беседе с R+ сказал, что главная работа по профилактике этого заболевания в стране должна идти в двух направлениях - своевременная вакцинация и профилактическая просветительская деятельность, поскольку число зараженных гепатитами в нашей стране, увы, неуклонно растет. Во-первых, немало этому способствует распространившаяся в последнее время на постсоветском пространстве "антипрививочная" истерия, во-вторых, очень многие люди просто не знают, где и как они могут подхватить вирус гепатита, который по большей части передается через кровь, и только 5% - это незащищенные половые контакты. Таким образом, чаще всего заражаются при операциях - если хирург плохо простерилизовал инструменты, при лечении зубов, в салонах красоты, тату и других местах, где есть риск непосредственного контакта с кровью. Нередки случаи и врожденного гепатита, когда ребенок заражается от матери, которая могла даже не знать о болезни.

В свою очередь член комиссии Хагигат Гадирова рассказала, что существует общая статистика по больным вирусами гепатита, обеспечиваемая городскими и республиканскими клиниками, которая поступает в централизованном виде. Но в этом случае речь идет об острых формах гепатита А, В и С. "Что касается нашей комиссии, то мы ведем учет по поступившим к нам больным, у которых хроническая форма гепатита", - комментирует Хагигат ханым. По ее словам, на 10 сентября 2015 года были зафиксированы 2900 больных, из которых 70% были с гепатитом С. "Стаж их болезни составляет по большей части несколько лет, налицо уже поражения печени", - говорит врач. 

Недавно в Азербайджане было выявлено заболевание вирусом гепатита D (дельта), возбудитель которого имеет дефект, не позволяющий ему самостоятельно размножаться в организме человека, - для этого он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником для него служит вирус гепатита В. Получившийся тандем - гепатит D в сочетании с гепатитом B - вызывает довольно тяжелое заболевание. 

Безусловно, выявить гепатит немаловажно. Но это только часть проблемы. Как известно, препараты для его лечения обходятся очень дорого. Именно поэтому в Азербайджане на нынешнем этапе действует программа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по искоренению гепатитов, согласно которой в стране осуществляется бесплатное лечение этого заболевания. Как заметила Х.Гадирова, соответственно этой госпрограмме лечение производится поставляемыми с Украины препаратами-интерферонами "Украферон" и "Рибавирин". Планируется ли в Азербайджан ввоз препаратов-дженериков, которые должны назначаться попутно интерферонам, представитель комиссии сказать наверняка не мог: "Этим занимаются соответствующие структуры в Министерстве здравоохранения, я за это не отвечаю", - отметила она, выразив надежду, что министерство будет идти в ногу с мировыми процессами в сфере лечения гепатитов. В то же время специалисты считают, что ситуация с гепатитом B в Азербайджане улучшилась после того, как была введена повсеместная вакцинация, которую проходят сразу же после рождения ребенка.

Дженерики или оригинал?

Так что же такое дженерики? И почему специалисты в один голос твердят, что при лечении гепатитов в мире отдают предпочтение именно им? Более того, поддержка производства дженериков и их использование в медицинской практике являются одной из стратегических целей ВОЗ при обеспечении доступа к медицинской помощи. 

Дело в том, что дженерик (англ. generic) - лекарственные средства, продающиеся под международными непатентованными либо патентованными названиями, которые отличаются от фирменного названия разработчика препарата. Как правило, дженерики по своей эффективности не отличаются от оригинальных препаратов, однако значительно дешевле их, потому что производители дженериков не тратят денег: на исследования и разработку препарата; получение сертификатов, подтверждающих безопасность и эффективность лекарств; рекламу и их продвижение. 

Сторонники дженериков в лечении гепатитов утверждают, что с помощью таких синтезированных лекарств гепатит можно вылечить окончательно всего за 12 недель, а уровень излечиваемости вырастает до 95%. Иначе говоря, только интерферонами гепатит не вылечишь. И ряд стран, в которых проблема распространения гепатита приобрела национальные масштабы, взяли на себя обеспечение людей такими препаратами и лечение с частичной или полной оплатой. 

По словам сторонников этой группы препаратов, использование дженериков имеет большое медико-социальное значение, поскольку делает качественное лечение доступным для широких слоев населения. Например, в США в настоящее время более 60% всех выписываемых лекарственных средств составляют дженерики. Сходная статистика наблюдается и в странах Западной Европы: Германии, Австрии, Швейцарии и др.

Широкое применение дженериков позволяет более рационально расходовать национальный бюджет, выделяемый на цели здравоохранения, и, таким образом, создавать финансовый резерв для оплаты дорогостоящих медицинских продуктов, процедур и услуг. В свою очередь ценовая конкуренция со стороны производителей дженериков подталкивает инновационные компании к созданию принципиально новых, более современных препаратов и методов лечения.

Противники дженериков утверждают, что камнем преткновения в этом вопросе являются качество воспроизведенных препаратов, их сравнительная клиническая эффективность с оригиналом. По вполне понятным причинам компании, производящие копии (дженерики), не вкладывают достаточно средств в проведение клинических испытаний своих препаратов, как это делают производители, первыми выведшие на рынок новое лекарственное средство. Поэтому, по их мнению, дженерики не всегда бывают эффективными в лечении того или иного заболевания и уже тем более печени. 

Что касается лечения препаратом-иммуномодулятором "Украферон", которым государство обеспечивает больных гепатитами в Азербайджане, то, по словам терапевта-гепатолога Заура Оруджева, излечиваемость наблюдается у 5-10% легких больных. У тяжелых - 0%. Желательно было бы государству изыскать средства и на обеспечение больных гепатитами препаратами-дженериками, которые назначаются вкупе с интерферонами и которые в разы дешевле оригинальных препаратов, считают специалисты. Но и то, что интерфероны стали выдавать бесплатно, - уже немало.

Они нуждаются в защите

По словам главы единственной в стране пациентской просветительской организации по гепатитам Рауфа Гасанлы, несмотря на наличие в Азербайджане государственной программы по бесплатному лечению больных гепатитами, все еще наблюдается их высокий наплыв в частные клиники. "Все, что связано с лечением вирусов гепатита, очень дорого, - комментирует эксперт, - не каждый может себе это позволить. Общая диагностика всех гепатитов, включая диагностику методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), составляет около 800 манатов. Учитывая, что распространение гепатитов отнюдь не ограничивается столицей, для жителей регионов, зараженных этим вирусом, лечение становится непосильным: 1 укол интерферона обходится в 180-250 манатов, а делать его надо каждую неделю в течение полугода, как минимум, а то и целый год при запущенных формах", - подчеркивает специалист. В то же время интерфероны очень сильные лекарства. Они подавляют также другие функции организма. Поэтому для его восстановления приходится попутно принимать множество других препаратов. 

Что интересно, с сожалением отмечает эксперт, немногим больным сегодня известно, что в Азербайджане действует бесплатная программа по лечению заболеваний, вызванных вирусами гепатита.

При некоторых формах гепатита, в зависимости от генотипа, можно обойтись без интерферонов. Радует, что стоимость лечения снизилась от 25-30 и более тысяч манатов до 3500-4000 манатов. Стоимость одной упаковки оригинального препарата может доходить до 15 тысяч манатов, говорит Гасанлы.

В то же время больные гепатитами в Азербайджане встречаются и с другими проблемами. Часто они сталкиваются с нарушением своих прав - узнав о заболевании, их увольняют с работы. Они также подвергаются другим видам дискриминации. И все это происходит от неинформированности относительно заражения и передачи заболевания.

Однако радует то, что ныне глобальное общество близко к полной победе над хитрым, коварным и смертельным вирусом. По информации ВОЗ, к 2030 году планируется полное уничтожение вируса гепатита, и на эту программу правительства намерены потратить $11,5 миллиарда. Столь внушительная сумма в действительности не должна казаться таковой, если мы вспомним о четырех тысячах ежедневно умирающих от гепатита. И думается, что Азербайджан не останется в стороне от этих процессов, учитывая, что интерфероны уже раздаются бесплатно. Но пора переходить и к другим препаратам - дженерикам.